第3回目の今回は、実際に私が行っているロービジョンケアについて述べます。
まず、一番大きな問題点は、視覚に障がいのある患者さんの多くはロービジョンケアの存在すら知らず、経過観察や治療のため、眼科に通い続けておられることです。
また、突然の事故や病気のため失明状態に陥った患者さんは、あまりにも心は打ち砕かれており、到底すぐに福祉行政に相談しようという気持ちにはなりませんので、教育や福祉の窓口を訪ねることはありません。
ですから、このような場合、工夫をすれば、「読み書きができる」、「黒板の字が見える」、「仕事ができる」、「働くことができる」等のメッセージを眼科医療が早期に発信することが肝要で、これが学校や職場への復帰、就労継続につながっていきます。

眼科医療として的確なメッセージを発信するためには、特に、私の経験では、実際に見えることを示すことが一番のようです。私は眼底カメラ（図１）や検眼鏡（図２）を改造して、文字視標を眼底に投射できるものを作りました。

これらを使って私は、患者さんが見えることのできる網膜を捜しだすことができ、そこに文字視標を投影することで、患者さんに見ることを実感していただきました。

「あっ、文字が見える」と言ってくだされば、「もう、こっちのもの」、「しめしめ」と内心でほくそ笑みます。
「そうです。あなたは見ることができます。見えないところで見ていたから見えないのです。見えるところで見れば本は読めますよ。でもそこは正常時と比べれば少し見にくいところなので、文字を大きくしたり、ライトで明るくしたり、コントラストを上げる工夫がいります。この工夫をこれから、あなたと一緒に考えていきましょう」と語りかけます。

これが眼科のロービジョンケア、すなわちロービジョンリハビリテーションの極意です。 このように網膜色素変性、錐体ジストロフィ、視神経萎縮、加齢黄斑変性の患者さんの見える網膜を捜しだし、これを活用できるように訓練していきます。
特に、視覚に障がいのある方々が職場に復帰や継続されるためには

1. 当事者の職場復帰への強い意思と努力
2. 職場での不安の解消
3. 文字処理能力
4. 安全な移動（通勤）
5. 職場環境の改善（コミュニケーション技術）

などが必要です。私はこのために職業リハビリテーションを受けることを勧めています（表１）。